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报告警告养老院可能存在医疗保险欺诈行为

健康与人类服务部的审计员对养老院支付医疗保险可能存在的欺诈行为提出了新的担忧。

监察长办公室(OIG)表示,当养老院收取的费用远高于全国平均水平时,欺诈,浪费和滥用是最可能的解释。

该调查结果是关于医疗保险不包括患者在疗养院逗留但在住宿期间支付某些特定程序费用的情况的报告的一部分。 一类服务包括药物治疗,医疗设备和其他用品。 OIG表示,一些疗养院的收入是全国平均水平的三倍以上。

该报告称,经过进一步审查后,其中一些付款证明是合理的 - 例如,一个高成本设施维持了自己的专业单位。 但报告警告说,“对于极高的平均每日付款,解释是有限的”。

一些患者的平均费用高达每天160美元,而全国平均费用为3.39美元。

OIG表示,“如此高的平均每日付款会导致潜在欺诈,浪费和滥用的担忧。”