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俄亥俄州健康保险公司起诉州,联邦政府

美国俄亥俄州奥林匹克医院(美联社) - 一家俄亥俄州健康保险公司正在起诉州和联邦官员,因为他们对患有既往病症的患者的计划存在混淆。

问题是由巴拉克·奥巴马总统的医疗保健法创建的高风险保险库,针对因癌症或心脏病等疾病而被保险公司拒之门外的患者。 该池旨在作为临时补丁,直到2014年,联邦法律将要求保险公司接受所有申请人,无论病史如何。

俄亥俄州医疗互助会上个月在联邦法院提起诉讼,要求澄清谁有资格入读该计划的最终决定权 - 州或联邦官员。

医学互助会的律师David Fogarty在最近的一次采访中表示,“我们处在一个可以从管理我们的政府机构那里得到两个相互矛盾的意见的位置。” “我们不能遵循两者的指示,我们需要法院解决这个问题。”

俄亥俄州是选择经营自己的高风险保险库的州之一,而联邦政府则为其他州运营该计划。 俄亥俄州选择了非营利性保险公司Medical Mutual来管理该计划。

该公司于12月24日在哥伦布联邦法院对俄亥俄州保险部主任,奥巴马健康与人类服务部部长凯瑟琳·西贝利厄斯(Kathleen Sebelius)的上尉玛丽·泰勒提起诉讼。

该投诉是由于有关14人是否应该根据俄亥俄州计划获得医疗保险的争议而引发的,该计划目前为大约3,500名居民提供服务。

Fogarty表示,虽然联邦官员最终明确了个人的报道,但该公司仍担心其他人可能会出现资格问题。 “这就是我们不解雇诉讼的原因,”他说。

泰勒是该州对联邦医疗保健法的最直言不讳的批评者,令人惊讶地将居民留在了该计划中; 大修的联邦监督员最初说他们的报道应该取消。

根据法律,该计划对那些未享受“可信”保险政策至少六个月的人开放。 申请人还必须提供经证实的医疗记录,以证明已存在的病症。

根据诉讼,9月,联邦医疗保险和医疗补助中心指示医疗互助组织取消对14人的保险。 联邦机构发现登记者以前的政策是可信的,因此没有资格获得保险。

十三名登记者向该州的保险部门提出上诉,该部门认定他们符合资格。 但是在11月底,联邦机构再次告诉医疗互助,个人的保险应该终止。 不过,该州的保险部门表示,预计该公司将遵守其裁决并恢复登记者。

经过几个月相互冲突的指令,健康与人类服务部门同意后,12人在12月28日恢复了这项计划,Fogarty说,他也是医疗互助的监管关系主管。 患者看到没有失效。

Fogarty表示,由于隐私协议,他无法对患者的医疗状况发表评论。

该公司多次尝试与其余人员联系,了解上诉程序。 “我们不知道他们去了哪里,”Fogarty说。

卫生与公共服务部的一名官员表示,该机构已指示医疗互助会在这些资格申诉中遵循州政府的建议。 由于未决诉讼,该部门不会进一步评论。

在一份声明中,泰勒指责HHS无视该部门与高风险库有关的权力,“在此过程中伤害了俄亥俄州的消费者”。

“我们认为联邦政府的行为违反了我们的协议,这些消费者应该可以获得他们购买的保险,”泰勒说。